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Timpanometría con Reflejo Estapedial
Valora la integridad de la membrana timpánica, cadena osicular y cavidades aéreas de oído medio.
La timpanometría es una prueba desarrollada para evaluar la movilidad de la membrana timpánica durante la variación de presión del aire.
Para realizar la timpanometría se inserta la punta de una sonda en el conducto auditivo externo hasta obtener un sello hermético. Posteriormente, se «aplica» presión para facilitar la observación del comportamiento del sistema frente a los cambios de dicha presión.
Componentes de un timpanograma normal:
Compliancia. Movilidad o elasticidad del sistema del oído medio haciendo referencia a la facilidad de transmisión del sonido a través de éste. La unidad de medida es el cm2 o ml. Este volumen es medido a través de dos registros: el primero se obtiene cuando la membrana timpánica se hace más rígida por la aplicación de una presión de aire conocido (+200 mm H2O). Tras la determinación de este volumen, se toma un segundo REGISTRO, que corresponde a la medición de volumen equivalente. Esto se hace con la membrana timpánica en estado de máxima compliancia (cuando la presión de aire en el oído medio es equivalente a la del conducto auditivo externo).
Gradiente. Se calcula de diferentes formas. Una de ellas es utilizar la siguiente fórmula para hallar el valor numérico de la pendiente de la curva del timpanograma:
Gradiente = Compliancia – (Yn + Yp)/2 (ml)
Esta fórmula da valores de gradiente altos para curvas de timpanogramas muy pendientes y bajos para timpanograma planos.
Los timpanogramas se clasifican en:
Timpanograma tipo «A»
Encontramos los valores de compliancia máxima bien definida a una diferencia de presiones de 0 mm H20. Esta curva es la que se observa más a menudo en personas con audición normal o hipoacusia neurosensorial.
Timpanograma tipo «AD»
Es una variación del tipo A, en él se obtiene un pico alto y abierto (compliancia elevada) dada la hipermovilidad de la membrana timpánica; la presión se encuentra dentro de lo normal. Este tipo de curva es característico en una discontinuidad de la cadena oscicular.
Timpanograma tipo «AS»
El timpanograma muestra una compliancia limitada en relación con la movilidad normal, manteniendo la presión de aire dentro de parámetros de normalidad. Es característico de la otoesclerosis.
Timpanograma tipo «B»
Se caracteriza por la poca variación de la compliancia cuando hay cambios de presión del aire. En él no se observa máximo de compliancia definido a ninguna presión de aire. Es común en las personas con líquido en el oído medio (otitis media serosa).
Timpanograma tipo «C»
La cima de la compliancia se encuentra bien definida a presiones negativas. La presencia de un tímpano intacto pero retraído sugiere una alteración en la trompa de Eustaquio.
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